醫保基金是人民群眾的治病錢、救命錢，管好用好醫保基金關系到每一名參保者的權益，需要全社會共同關注。一直以來，縣醫保局高度重視醫保基金安全，堅決打擊欺詐騙保行為，全力維護人民群眾的醫保權益。對醫保領域的欺詐騙保行為，醫保部門將發現一起、查處一起、曝光一起。廣大人民群眾可以對以下欺詐騙保行為進行舉報：

一、定點醫療機構的騙保行為：1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金；2.為參保人員提供虛假發票；3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍；4.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇；5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；6.分解住院、掛床住院；7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出。

二、定點零售藥店的騙保行為：1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出；3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票。

三、參保人員的騙保行為：1.偽造醫療服務票據，騙取醫保基金；2.將本人的醫療保障身份憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障身份憑證冒名就醫；3.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益；4.重復享受醫療保障待遇。

舉報投訴電話：0539-6261969

臨沭縣醫療保障局

2024年4月11日