2月13日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于實施2025年衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務(wù)實事項目的通知》（以下簡稱《通知》），介紹“2025年為民服務(wù)八項實事”的具體實行措施。《通知》要求，2025年，二級以上縣域綜合醫(yī)院均需提供兒科服務(wù)，二級以上公立精神專科醫(yī)院需開設(shè)心理、睡眠門診，常住人口超過10萬的縣應(yīng)全面提供血液透析服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)需延申至縣域。

那么，作為基層醫(yī)院的管理者，應(yīng)當(dāng)如何理解、踐行這些新舉措，在2025年抓住機遇，全面提升自身醫(yī)院的綜合服務(wù)能力呢？

二級以上縣域綜合醫(yī)院均應(yīng)提供兒科服務(wù)

2025-2027年是國家衛(wèi)健委確定的“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”，為全面提升基層兒科醫(yī)療服務(wù)可及性與質(zhì)量，《通知》著力強化縣級公立綜合醫(yī)院兒科服務(wù)體系建設(shè)，通過資源下沉、能力強化和服務(wù)優(yōu)化三大路徑，構(gòu)建覆蓋基層的兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以“補短板、強基層”為核心導(dǎo)向，系統(tǒng)性推進基層兒科服務(wù)供給側(cè)改革，具體提出了以下三方面舉措。

其一，擴大基層、縣域兒科服務(wù)供給。《通知》要求各省全面摸排尚未開展兒科診療的二、三級公立綜合醫(yī)院，建立清單式管理機制并限期完成科室設(shè)置。針對短期內(nèi)難以獨立運營兒科單元的醫(yī)療機構(gòu)，由區(qū)域龍頭醫(yī)院派遣兒科專家團隊駐點幫扶，或通過遠(yuǎn)程會診、聯(lián)合門診等形式實現(xiàn)兒科服務(wù)覆蓋。這一“輸血+造血”雙軌并行的策略，既保障了基層群眾就近獲得兒科診療的迫切需求，又為基層兒科專科建設(shè)爭取到了緩沖期，有效破解了基層兒科“從無到有”的難題。

其二，夯實基層兒科服務(wù)能力。《通知》聚焦基層兒科人才短缺這一痛點，構(gòu)建了“增量+存量”雙維突破機制。一方面，要求二、三級醫(yī)院按照國家標(biāo)準(zhǔn)配齊兒科醫(yī)護隊伍，特別強調(diào)向縣域醫(yī)共體牽頭單位傾斜資源；另一方面，面向全科、內(nèi)科等科室開展大規(guī)模兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，通過理論授課、臨床輪轉(zhuǎn)、導(dǎo)師帶教等系統(tǒng)化培養(yǎng)，使經(jīng)考核合格者獲得兒科執(zhí)業(yè)資質(zhì)。這種模式不僅快速擴充了基層兒科隊伍規(guī)模，更通過多學(xué)科背景醫(yī)師的加入，增強了基層應(yīng)對兒童常見病、多發(fā)病及基礎(chǔ)危重癥的復(fù)合型診療能力。

其三，優(yōu)化基層兒科服務(wù)體驗。《通知》大力推動醫(yī)療服務(wù)模式向“以患兒為中心”轉(zhuǎn)型。要求醫(yī)療機構(gòu)改造兒科診療空間，設(shè)置獨立候診區(qū)、哺乳室及兒童友好化設(shè)施，運用智能分診、移動支付等信息化手段壓縮候診時間。同時，鼓勵二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，對慢性病患兒實施“上級診斷、基層管理”的分級服務(wù)。這些舉措不僅從硬件層面改善了基層就醫(yī)環(huán)境，更通過優(yōu)化流程實現(xiàn)了基層兒科服務(wù)的精準(zhǔn)化供給。

二級以上公立精神專科醫(yī)院需開設(shè)心理、睡眠門診

在精神衛(wèi)生領(lǐng)域，基層醫(yī)療服務(wù)的提升是保障全民心理健康的重要環(huán)節(jié)。《通知》明確要求，2025年，二級以上公立精神專科醫(yī)院均須設(shè)置心理門診和睡眠門診，以滿足人民日益增長的心理健康服務(wù)需求。此外，《通知》還特別強調(diào)，要進一步加大精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的工作力度。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員在精神衛(wèi)生方面的服務(wù)能力，確保他們能夠為患者提供高質(zhì)量的診療服務(wù)。同時，合理配置心理門診和睡眠門診人員，確保這些門診能夠高效運轉(zhuǎn)，滿足患者的多樣化需求。

在資源下沉方面，《通知》提出，要將精神衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源充分下沉到縣域、基層。通過建立緊密型醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等方式，將大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與技術(shù)輸送到下級醫(yī)院，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。這不僅有助于緩解大醫(yī)院的就診壓力，也能讓更多基層患者在家門口就能享受到高水平的精神衛(wèi)生專科服務(wù)，真正實現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡發(fā)展。

為了進一步推動基層、縣域精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，《通知》還規(guī)定，所有二級以上精神專科醫(yī)院以及設(shè)有精神科且規(guī)模較大、實力較強的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院，每年需舉辦不少于5場心理健康知識講座。這些講座旨在普及心理健康知識，提高公眾對心理問題的認(rèn)識和應(yīng)對能力，同時也為基層醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育的機會，增強他們在心理健康領(lǐng)域的專業(yè)素養(yǎng)。

常住人口超過10萬的縣均應(yīng)提供

血液透析服務(wù)

為進一步提升腎病等慢性病在基層的防治能力，《通知》要求，2025年常住人口超過10萬的縣均需提供血液透析服務(wù)。各地衛(wèi)健系統(tǒng)需全面梳理轄區(qū)內(nèi)常住人口超過10萬且尚未提供血液透析服務(wù)的縣，以及現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備陳舊、數(shù)量不足、無法滿足患者需求的縣。對于縣域內(nèi)醫(yī)院均未開展血液透析服務(wù)的縣，需保障至少有一家醫(yī)院設(shè)置血液透析室，并配置相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員，確保血透服務(wù)順利落地。同時，針對縣級醫(yī)院血液透析設(shè)施設(shè)備不足的問題，《通知》要求各地醫(yī)院及時增配和更新設(shè)備，以充分滿足患者的血液透析需求。

此外，為了確保縣域血液透析服務(wù)的質(zhì)量，《通知》重點強調(diào)了規(guī)范提供血透服務(wù)的重要性。對口支援醫(yī)院應(yīng)對血液透析服務(wù)能力薄弱的縣在技術(shù)和管理方面開展幫扶，縣級醫(yī)院需選派專業(yè)人員前往對口支援醫(yī)院進修培訓(xùn)，進而提升縣域血液透析整體的技術(shù)水平。此外，各級質(zhì)控中心應(yīng)進一步加強對血液透析的質(zhì)量管理控制工作，特別是對新開設(shè)血液透析室的縣級醫(yī)院，需提供針對性的指導(dǎo)和規(guī)范，確保服務(wù)安全、高效。這一舉措有助于讓更多縣域居民在家門口享受到高質(zhì)量的血液透析服務(wù)，緩解腎病等慢病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，進一步推動基層慢病管理發(fā)展與醫(yī)療資源均衡分布。

醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)延申至縣域

為進一步提升基層醫(yī)療服務(wù)效率，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，《通知》要求各地衛(wèi)健系統(tǒng)依托于緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗的同質(zhì)化管理，助推地市范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)項目超過200項。《通知》指出，各地市需根據(jù)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作指引，結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H情況，制定并發(fā)布轄區(qū)內(nèi)的互認(rèn)項目清單、醫(yī)療機構(gòu)清單以及“負(fù)面”清單，確保互認(rèn)工作的規(guī)范有序開展。

為實現(xiàn)縣域、基層檢查檢驗結(jié)果的高質(zhì)量互認(rèn)，《通知》強調(diào)，要加強臨床檢驗、放射影像、核醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控工作，推動國家、省、地市三級質(zhì)控中心全覆蓋，并擴大室間質(zhì)評覆蓋面，逐步將質(zhì)控工作延伸至縣（區(qū)）級醫(yī)療機構(gòu)。同時，推廣“分布式檢查、集中式診斷”的服務(wù)模式，首先在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)檢查檢驗的同質(zhì)化管理，接著有序擴大互認(rèn)機構(gòu)和區(qū)域的范圍，逐步實現(xiàn)地市范圍內(nèi)的全面互認(rèn)。

此外，《通知》還要求各地加強宣傳引導(dǎo)，增進公眾對檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的理解和支持。二級以上醫(yī)療機構(gòu)需積極對醫(yī)師開展全員培訓(xùn)，指導(dǎo)接診醫(yī)師根據(jù)患者實際診療需要，對因生理代謝、病情發(fā)展等因素導(dǎo)致不能互認(rèn)、需要重新檢查的患者，耐心細(xì)致地做好解釋溝通工作，確保醫(yī)患關(guān)系和諧。未來，隨著互認(rèn)范圍的逐步擴大，更多基層患者將享受到更加高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與基層醫(yī)療服務(wù)能力提升注入新的活力。