尊敬的患者及家屬，您好：

感謝您選擇來我院就醫，我們將竭誠為您提供優質的醫療護理服務，為保障您在住院期間的安全，使您的治療能夠順利進行，請您理解并自覺遵守、配合我們做好以下工作：

1、為保障您住院期間的安全，保證您得到及時正確的治療，請您在住院期間不得離院外出，若患者及家屬自行離院，患者在離院期間發生的一切不良后果由患者及家屬自行承擔。

2、請您在住院期間24小時留家屬陪護，陪護者應給予患者日常生活照顧、負責患者安全，不得擅自離開患者。尤其對于年幼、高齡、行動不便、意識不清、躁動不安、生活不能自理的患者和患有老年癡呆、精神病史、跌倒史及特殊疾病患者（監護室除外），陪護者應注意各種警示標識，加強陪護。

3、為保證您的財產安全，住院期間盡量不要攜帶貴重物品，以防丟失；為了您和他人的健康和安全，請勿在醫院內吸煙；為防止燙傷，請將熱水瓶放置在指定位置；為預防火災的發生，請勿私自使用電器，手機充電器用后及時取下；為了您和他人有良好的就醫環境，請保持病房清潔、整齊、安靜，不得飲酒、高聲交談，不得亂扔垃圾，探視人員不得過多。

4、您入院后，護理人員將給您佩戴腕帶，以便在診療操作過程中正確識別您的身份，請勿擅自摘除。請您（患者或家屬）如實告知患者的既往病史，尤其是精神疾病史、傳染病史、糖尿病史、自殺史、跌倒史、藥物過敏史和目前正在使用的藥物等，以便您的疾病得到及時、正確的診療。

5、請您嚴格根據醫囑進食，凡是需要禁食的患者，切勿經口進水和進食其它任何食物，以免造成嚴重后果；如需空腹進行特殊檢查，醫護人員將會提前通知您，請您配合。

6、靜脈輸液、輸血期間，護理人員會按病情需要或醫囑調節滴速，請勿擅自調節，如滴速出現異常或有其它不適，請及時向醫護人員反映，請勿擅自處理；請不要隨意使用熱水袋等給病人取暖或熱敷點滴藥物，以免引起燙傷及影響藥物效果。

7、各類儀器、設備的使用有助于病情觀察和各種治療的順利進行，請勿擅自調節或摘除；為保證用氧安全，請不要隨意調節氧流量，嚴禁吸煙、使用明火。

8、為防止患者跌倒，請配合做好：（1）請穿防滑鞋行走 ；（2）發現地面潮濕或有異物時請您繞行并及時通知護士； （3）年老體弱、行動不便、頭暈、服用特殊藥物（安眠藥、降糖藥、降壓藥等）后的患者，請勿獨自行走，需家屬全程陪同；（4）椅子、餐桌等物品使用后請按固定位置放置，以保持通道暢通。

9、為防止患者墜床及管路滑脫，醫護人員會使用床檔、約束帶等安全保護用具，請勿自行解除。對于重癥、全身營養不良、長期臥床的患者，盡管已采取壓力性損傷預防措施，仍可能發生壓力性損傷，請您理解。

簽署本告知書，視為患者、家屬及代理人已完全知悉本告知書的內容。