內科門診健康教育流程

內科門診常見疾病健康教育要點

（一）肺炎

健康宣教：

1.飲食；高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。一般以半流質為宜。如牛奶、蛋羹類、細軟面條、魚粥、肉粥。多進食及多飲水，忌食溫熱生痰的食物。如蝦肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉。

2.高熱時宜臥床休息，保證充足的睡眠。退熱后可適當進行室內活動，注意初次起床時防止受涼。

3.痰多難以咳出者，應每2-4小時進行有效咳嗽1次。即先進行數次隨意深呼吸（腹式呼吸），吸氣終了屏氣片刻，然后咳嗽。

4.肺炎雖然可以治愈，但如若不注意，易復發。

5.戒煙酒，避免淋雨、受寒。盡量避免到人多的公共場所。及時治療上呼吸道感染。如有高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳痰等情況，應立即就診。

（二）慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

健康宣教：

1.保持室內空氣新鮮，定時開窗通風；室內定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避免煙霧、粉塵刺激，吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節或氣候驟變時，注意保暖，防止受涼感冒，預防呼吸道感染。室溫保持在16-18度。濕度60%。

2.注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱口。有輕度口腔感染時，可用生理鹽水或朵貝氏液于飯后、睡前漱口。

3.痰多者，盡量將痰液咳出；適當服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，老年、體弱者可協助翻身或輕拍背部幫助排痰。不易咳出者可進行有效咳嗽：先進行5-6次深呼吸，吸氣后屏氣片刻，然后進行咳嗽，這樣使分泌物從遠端移至大氣道，使其易于咳出。每2-4小時進行1次。或者使用胸部叩擊法：叩擊胸部各肺葉，反復叩擊1-3分鐘。

4.保證充足的睡眠，以半臥位為佳。每天有計劃地進行運動鍛煉加強身體抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜，避免過勞而引起呼吸困難。緩解期加強呼吸鍛煉，如腹式鍛煉，每日進行數次，每次10-20分鐘，長期堅持，一般2-3個月后可改善通氣功能。

5.出院后如癥狀加重，痰量及性質改變時，應及時就診。

6.飲食：加強營養，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多飲水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋蔥、胡椒粉、芥末等。忌油膩的食物如油炸、油煎、豬油、牛油、肥肉等。戒煙酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷飲料等。水果可加熱后食用。

（三）高血壓

健康教育：

1.生活有規律、勞逸結合，避免過度勞累。

2.保持情緒穩定，避免到人多擁擠的場所。

3.居住房間保持合適的溫濕度，并經常通風換氣。

4.進食低脂、低鹽、低膽固醇食物，少吃肥肉及動物內臟，多吃含維生素及纖維素豐富的食物，保持大便通暢。

5.肥胖者需控制體重，限制進食量和總熱量。

6.戒煙，少量飲酒。進行適當的體育鍛煉，如：氣功、太極拳、散步、體操等。

7.常規定期服藥，定期復查。培養積極開朗的性格，解除思想顧慮。高血壓為可防治的疾病。

（四）冠心病

健康教育：

1.基礎知識教育：讓其簡單了解本病病因，即易患因素或危險因素。主要危險因素可總結為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等，讓患者知道有病早治，積極參與預防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫結合治療冠心病有較好療效，只要控制好就能夠健康生活

2.飲食治療教育：飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一。原則上應選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。

3.心理教育：老年人情緒急躁、容易沖動，有多疑、喜靜怕孤、自尊心強等心理，當發現自己患有冠心病時，以上心理特點表現得更為突出并出現悲觀失落、焦慮恐懼、擔心死亡等心理特征，我們應針對不同的心理狀態采取相應的健康教育方式：

1)減輕心理壓力與反應；

2)增加信任度。

4.運動療法教育：運動適量，循序漸進，運動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運動可以增強心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應性，使冠狀動脈擴張，有助于降低血壓，增加心肌營養和氧的供應，促進新陳代謝，預防動脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時，運動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負擔，提高病人的身體綜合素質。

5.藥物治療教育：藥物治療是促使本病康復的重要手段，應用何種藥物應在醫生的指導下進行，護士首先應明確老年人用藥特點及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發生的不良反應，以達到合理用藥，增加療效。

（五）消化性潰瘍

健康宣教：

1.生活方面注意問題：精神因素對潰瘍病的發生，發展有一定影響，所以日常要保持樂觀情緒，生活規律，注意勞逸結合，防過勞，緊張，按時進餐，保持消化道正常功能。

2.飲食中注意方面：

1)細嚼、慢吞、使食物與唾液充分攪拌，有利于稀釋中和胃酸。

2)潰瘍活動期少量多餐日4-5餐。病情穩定日三餐餐間不臨食。

3)飲食注意營養，不受限制，沒有特殊食譜。

4)潰瘍活動期禁酒、高脂、酸、辣、咖啡、濃茶等刺激性食物。

5)進食不宜過飽，臨睡前不進飽餐，防胃酸分泌過高。

3.潰瘍病要在醫師指導下治療，癥狀緩解后仍堅持一段維持治療預防本病復發。

4.潰瘍病病人如果發現大便黑色，嘔吐咖啡色或上腹脹、嘔吐隔餐食物酸臭或突然劇痛藥物不緩解，均要急診就醫。