很多人認(rèn)為高血壓，只是單純的血管病，但實(shí)際上高血壓若長(zhǎng)期控制不佳會(huì)造成心、腎、血管等多個(gè)靶器官損害患者會(huì)出現(xiàn)冠心病、腎臟病卒中等危害極大的并發(fā)癥

高血壓與心衰，“狼狽為奸”

高血壓是心衰的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，而高血壓導(dǎo)致心衰的原因是多種多樣的。首先，高血壓可導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，引起左室肥厚、心房增大或主動(dòng)脈受損等情況的發(fā)生。還會(huì)發(fā)生心肌纖維化、心臟供血不足、收縮功能逐漸下降等情況，從而導(dǎo)致心衰的發(fā)生。另外，高血壓患者經(jīng)常合并糖尿病、肥胖和血脂異常等問(wèn)題，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)生，進(jìn)而加速心衰的發(fā)生發(fā)展。

難治性高血壓患者靶器官損傷風(fēng)險(xiǎn)增加、預(yù)后更差，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)更高。作為高血壓患者，更應(yīng)該引起重視的是那些“人為造成”的假性難治性高血壓。比如，間斷性服藥、依從性較差、肥胖但卻沒(méi)有進(jìn)行生活方式干預(yù)、失眠、精神壓力過(guò)大……這些因素都會(huì)導(dǎo)致患者的血壓非常難降。”

控制好高血壓，能預(yù)防心衰

當(dāng)前，大多數(shù)指南定義的血壓標(biāo)準(zhǔn)值在140/90毫米汞柱。在高血壓的管理過(guò)程中，一個(gè)重要原則就是達(dá)標(biāo)。只有這樣，才能有效地保護(hù)靶器官，預(yù)防心衰等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于普通高血壓合并心衰患者，建議在可耐受的情況下將血壓降至130/80毫米汞柱以下。

對(duì)于老年人群，應(yīng)采取雙目標(biāo)控制策略：建議將＞65歲老年患者的血壓初步控制在140/90毫米汞柱以下，在可耐受的情況下進(jìn)一步降到130/80毫米汞柱以下。

對(duì)于高齡老年患者，建議將收縮壓初步控制在150毫米汞柱以下；在可耐受的情況下降至140毫米汞柱以下。

對(duì)于合并多種疾病的虛弱患者，建議采用高度個(gè)體化的原則；即將收縮壓降至130-150毫米汞柱的安全范圍內(nèi)，以防止過(guò)度降壓導(dǎo)致的低血壓等一系列不良反應(yīng)的發(fā)生。

防止高血壓發(fā)展成心衰，患者需記住三件事

1. 生活方式干預(yù)

不論是普通高血壓還是難治性高血壓，生活方式的干預(yù)都非常重要，是必須要做的。比如：

（1）肥胖的人要減輕體重，超重和肥胖可促使血壓上升；（2）限制鈉鹽攝入，少吃煎炸腌鹵；（3）適量運(yùn)動(dòng)，可降低交感活性，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；（4）戒煙，煙草煙霧中的有害物質(zhì)不僅使血壓升高，還會(huì)增加冠心病、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)；（5）戒酒，大量飲酒刺激交感神經(jīng)興奮，血壓升高及血壓波動(dòng)性增大；（6）保持心理平衡，長(zhǎng)期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)也會(huì)增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

2. 介入治療

高血壓需要終身服藥，然而，由于擔(dān)心藥物的副作用，或是因?yàn)榉盟幬锓N類(lèi)太多，很多患者會(huì)出現(xiàn)抗拒用藥、無(wú)法堅(jiān)持服藥、擅自停藥或減藥等情況。這樣一來(lái)，反而加劇了患者血壓的波動(dòng)。