為進一步推進臨沭縣大興鎮中心衛生院基本公共衛生服務工作，提高居民健康水平，實現人人享有基本公共衛生服務的權利，特制定本實施方案。

一、工作目標

通過實施基本公共衛生服務項目，明確政府責任，對轄區居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病的發生及慢性病的發病率，提高基本公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

二、主要任務

臨沭縣大興鎮中心衛生院基本公共衛生服務項目主要包括:建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（原發性高血壓和2型糖尿病）、嚴重精神障礙患者管理、衛生監督協管、中醫藥健康管理服務、慢性傳染性患者健康管理（肺結核和艾滋病）等12項。同時，積極開展家庭醫生式簽約服務、減鹽防控高血壓綜合干預項目和省級增補項目。

三、保障措施

（一）加強公共衛生服務體系建設

基本公共衛生服務項目由臨沭縣大興鎮中心衛生院、衛生室免費為轄區居民提供。臨沭縣大興鎮中心衛生院基本公共衛生項目管理辦公室下設工作組：居民健康檔案管理組、健康教育工作組、慢性病管理工作組、疾控及預防接種工作組、突發公共衛生事件工作組、婦幼保健管理工作組、衛生計生監督協管工作組、慢性傳染性患者管理組等，各工作組分工明確、功能互補、信息互通，負責相關項目的工作及對衛生室的業務培訓、技術指導。各工作組具體負責項目為：

居民健康檔案管理組：負責為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，并實行電子化管理。

健康教育工作組：負責制定健康教育計劃及各項健康教育宣傳活動。

慢性病管理工作組：負責重點人群的健康查體、隨訪工作。

疾控及預防接種工作組：全面負責計劃免疫及傳染病防治工作;重點做好突發公共衛生信息收集及報告工作。

突發公共衛生事件工作組：負責傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理，傳染病和突發公共衛生事件的發現、登記以及相關信息報告。

婦幼保健管理工作組：負責婦幼衛生保健工作。

衛生監督協管工作組：負責轄區內食源性疾病、飲用水衛生安全、學校衛生及非法行醫和非法采供血信息報告，建立健全衛生監督協管服務有關工作制度，指導培訓下設機構協管員做好監督協管工作。

慢性傳染性患者管理組：負責開展艾滋病人群防治健康教育、重點人群行為干預和艾滋病患者管理，積極做好肺結核疑似患者的網絡直報、篩查及推介轉診等工作，加強轄區內肺結核患者的登記和系統管理，按要求開展患者訪視、健康教育、監督服藥等工作。

（二）不斷提高公共衛生服務能力

加強對公衛人員公共衛生知識和技能培訓，提高其理論水平及服務能力，促進公共衛生服務管理水平和工作效率。服務機構要深入家庭、學校等場所，開展基本公共衛生服務。全面掌握轄區居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，提高居民健康水平。

（三）規范公共衛生服務項目管理

嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（山東2017年版）》《中醫藥健康管理服務規范》、《山東省減鹽防控高血壓綜合干預項目基層醫療衛生機構服務規范》、《肺結核患者健康管理服務規范》要求，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。結合實際，按規范要求為居民提供服務。

（四）健全公共衛生服務經費保障機制

根據實現基本公共衛生服務逐步均等化的目標，逐步增加公共衛生投入。人均基本公共衛生服務經費標準為75元。基本公共衛生服務補助經費要按照政府購買服務的方式，根據衛生室承擔和完成項目數量、質量以及單位服務綜合成本項目補助定額在全面評估的基礎上核定。

臨沭縣大興鎮中心衛生院根據各科室、衛生室承擔和完成項目的數量、質量，在全面績效評估的基礎上，按照上級文件要求以考定補的原則，評估

按照市、縣績效要求及政府購買基本公共衛生服務的原則，制定《臨沭縣大興鎮中心衛生院基本公共衛生服務項目評估標準》，作為衛生室項目督查和評估的依據。項目管理辦公室評估。

基本公共衛生服務項目評估包括基本公共衛生服務項目組織管理、項目執行和滿意度等內容，從數量和質量兩個方面進行綜合評估。充分發揮評估結果的激勵、引導作用，建立獎懲機制，評估結果在90分（含90分）以上的，按照工作量全額撥付；60分-89分之間的，按分值比例撥付相同比例經費；60分以下，不予撥付。

項目辦加強對項目實施單位的日常監管，通過工作調度、現場核查等形式深入了解項目進展情況，及時發現并協調解決項目實施中的問題，認真總結經驗，加強經驗交流，確保各項服務規范開展和工作任務的落實。

四、項目指標

（一）為轄區內常住居民建立健康檔案，電子健康檔案建檔率不低于75%，健康檔案合格率不低于90%，健康檔案動態使用率不低于60%。

（二）向居民提供健康教育和健康咨詢服務，健康教育場地和設施設備完好。衛生院、村衛生室提供印刷資料種類每年不少于12種、健康教育宣傳欄內容至少2個月更換1次，健康教育講座衛生院不少于12次/年、村衛生室不少于6次/年；鄉鎮衛生院、每年播放音像資料不少于6種，開展公眾健康咨詢活動不少于9次。

（三）為適齡兒童建立預防接種檔案，免費接種國家免疫規劃疫苗。適齡兒童建證率達到95%以上，疫苗接種率達到95%以上。

（四）對0-6歲兒童進行健康管理，兒童健康管理率達到90%以上，新生兒訪視率達到85%以上，0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率達到50%以上。

（五）加強孕產婦健康管理，產前健康管理率達到85%以上，產后訪視率達到85%以上。

（六）對轄區65歲及以上老年人進行保健管理，健康體檢表完整率達到100%，老年人中醫藥健康管理服務率達到70%以上，老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率達到90%以上。

（七）對轄區內35歲及以上原發性高血壓患者進行健康管理，對高血壓高危人群進行健康指導。高血壓患者健康規范管理率達到60%以上，血壓控制率達到50%以上。

（八）對轄區內35歲及以上2型糖尿病患者進行健康管理，對糖尿病高危人群進行健康指導。糖尿病患者健康規范管理率達到61%以上，血糖控制率達到50%以上。

（九）對轄區內診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者進行登記管理、隨訪和康復指導。嚴重精神障礙患者規范化管理率達到95%以上，穩定率達到50%以上。

（十）做好傳染病和突發公共衛生事件報告和處理工作。傳染病疫情和突發公共衛生事件報告率達到95%。

（十一）衛生監督協管制度健全，方案完善，服務記錄詳實，衛生計生監督協管信息報告率100%。

（十二）為轄區內確診的肺結核患者開展健康管理服務工作，肺結核患者管理率和規則服藥率達到上級指標要求。

（十三）開展艾滋病預防控制服務工作，提供艾滋病防治健康教育，協助縣級疾控機構做好艾滋病患者的宣傳、指導服務及非住院患者的治療管理工作。

（十四）規范開展15-49歲婦女健康管理、冠心病患者健康管理、腦卒中患者健康管理、殘疾人健康管理等省級增補項目，管理率均達到35%以上。

（十五）深入開展家庭醫生式簽約服務工作，簽約率達到40%以上。

（十六）為轄區內常住居民開展減鹽防控高血壓綜合干預項目服務工作。

五、工作要求

（一）加強組織領導，認真推進實施

加強對基本公共衛生服務的統一管理，精心組織，妥善安排，全面組織實施。臨沭縣曹莊鎮中心衛生院要樹立指導實施基本公共衛生服務項目的責任意識，成立項目技術指導組，充分發揮技術支撐作用，認真做好對項目工作的業務技術指導。衛生室要認真對照基本公共衛生服務項目的具體內容和要求，認真開展工作。

（二）統籌規劃、科學管理

在實施過程中，不斷總結經驗，建立健全一套長效管理機制，加強宣傳，提高群眾知曉率鼓勵群眾參與，切實提高居民健康水平。

（三）督促落實、確保服務質量

健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。逐步建立規范統一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛生信息管理。改變服務方式，采取上門服務、主動服務和連續服務等服務模式，不斷提高基本公共衛生服務的質量。