為進一步加強傳染病與突發公共衛生事件報告管理工作，及時發現上報和處置傳染病疫情與突發公共衛生事件，現按照新的《山東省傳染病報告管理工作規范》對我院傳染病與突發公共衛生事件報告管理工作制度進行統一要求。

一、傳染病與突發公共衛生事件報告管理制度

（1）建立傳染病與突發公共衛生事件報告管理領導班子

領導班子：由主管業務院長、疫情管理人員、臨床科室主任、醫務科、院內感染科及檢驗科等相關科室人員組成。

設置專門部門并配備2名傳染病報告管理員專職負責傳染病網絡直報管理工作。

周末及節假日應照常安排人員進行傳染病報告工作。

（2）建立傳染病與突發公共衛生事件報告制度

門診日志、出入院登記與管理制度

門診日志、出入院登記本項目設置應按相關文件規定設置齊全；

門診日志、出入院登記本規范使用，登記齊全、填寫規范，無漏登和缺項，并將門診日志、出入院登記管理納入獎懲制度。

二、建立異常信息報告制度

建立可能的傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況的報告制度、處理機制和工作流程。對一次或一周內接診3-5例類似癥狀的病例或食物中毒或新發傳染病等異常信息時，應立即向屬地疾控中心進行報告，并做好登記。嚴格按照時限要求依法報告，并定期或不定期對本院報告傳染病病例進行查重。

三、建立傳染病診斷陽性檢驗（查）結果反饋機制

檢驗、影像等輔助檢查科室的門診和住院部建立異常化驗結果反饋機制，將陽性檢測結果返回送檢醫生或科室，建立陽性結果反饋登記本，記錄反饋登記或有醫生簽字。登記項目應包括送檢（開單）科室或醫生、病人姓名、年齡、檢驗（查）結果、檢查日期。

檢驗、影像等輔助檢查科室檢驗或醫務人員不得根據檢驗（查）結果進行傳染病報告，應由臨床醫生根據反饋結果結合臨床表現和流行病學史做出診斷并填寫傳染病報告卡。

四、建立醫院內傳染病疫情分析、通報及處理機制

院內明確專門科室或專人負責本院傳染病報告數據的常規分析，分析不同時期醫院接診的主要傳染病，并將分析結果在院內及時通報。

五、建立自查與獎懲制度

（1）自查制度

醫療機構的傳染病與突發公共衛生事件報告管理領導班子，定期開展院內傳染病報告自查工作，自查內容包括傳染病與突發事件是否報告、傳染病報告率、報告及時率、重卡率、紙質報告卡填寫信息準確率、完整率、紙質報告卡填寫與網絡報告信息一致率、獎懲與制度落實情況等。發現漏報、遲報等方面問題時，應及時提出針對性處理及整改措施，并將自查結果進行通報；同時須建立自查檔案，內容包括自查原始記錄、自查組成員簽字、整改文檔及自查總結或通報。

（2）獎懲制度

醫療機構應將傳染病與突發公共衛生事件報告與管理納入本單位年度目標考核。對于傳染病報告先進工作者單位應給予獎勵，對遲報、漏報及不規范報告的應依據制度進行處罰和通報批評。

六、建立網絡直報設備及信息安全保障制度

（1）醫院應為傳染病信息報告管理科室配置網絡直報設備，包括網絡直報專用計算機、上網設備、報告專用電話或傳真機，操作系統齊全，有正版防病毒軟件。

（2）配備專人負責妥善保管網絡直報用戶名和密碼。不得使用疫情專用電腦登陸與衛生工作無關網站。

（3）紙質傳染病報告卡至少應保存3年。

七、定期開展傳染病報告管理專業培訓與考核

注重培訓內容的更新，及時學習衛生部下發有關傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件。

建立培訓檔案，包括培訓通知、參加培訓人員簽到表、培訓課件、每人學習后考試成績及培訓總結。

八、傳染病疫情報告工作規范

（1）責任報告單位和報告人

履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位；

責任報告單位執行職務的人員為責任報告人，主要是執行職務的醫護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉村醫生。

（2）報告病種

《中華人民共和國傳染病防治法》規定的39種甲、乙、丙類；發生暴發、流行而未列入《中華人民共和國傳染病防治法》的其他傳染病；

突發原因不明的傳染病及省級人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病作為各級醫療機構傳染病報告及管理病種。

（3）報告內容

報告內容包括常規疫情報告（法定傳染病報告），特殊疫情報告（暴發疫情、重大疫情、災區疫情、新發現的傳染病、突發原因不明的傳染病）。

傳染病報告病例分為實驗室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。

對鼠疫、霍亂、肺炭疽、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛生部規定的其他傳染病，按照規定報告病原攜帶者。

炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告。

未進行發病報告的死亡病例，在填寫報告卡時，應同時填寫發病日期（如發病日期不明，可填接診日期）和死亡日期。

對于開展專項報告的傳染病（性病、結核、艾滋病及HIV感染者），除專病報告機構外，其余各級各類醫療機構發現診斷病例同時進行網絡直報。

醫務人員發現原因不明傳染病或可疑的新發傳染病后，應及時向屬地疾病預防控制機構報告，同時做好認真記錄并積極配合疾控機構進行調查核實工作。

（4）報告程序與方式

傳染病報告實行屬地化管理和首診醫生負責制

醫院內診斷的傳染病病例由首診醫生負責填寫傳染病報告卡。

院外傳染病病例報告卡由屬地疾病預防控制機構的現場調查人員填寫，并由屬地疾控機構進行報告。

（5）報告時限

發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴發傳染病、新發傳染病以及原因不明的傳染病疫情時，接診醫生診斷后應于2小時內以最快的方式（電話）向屬地縣級疾病預防控制機構報告，同時將傳染病報告卡通過網絡進行報告。

對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人、按規定報告傳染病的病原攜帶者在診斷后應于24小時內進行網絡報告。

對于傳染病報告卡未及時報告、傳染病漏報，疾病預防控制機構在現場監測時發現漏報的應該及時或隨時補報，按初次報告進行報告和錄入。