1、在醫院控煙領導小組的領導下，由醫院控煙工作小組其體負責本制度的實施。實行院、科兩級管理，責任明確。

2、本院職工、患者及家屬一律不得在院內診療區域、辦公室、公共場所等所有非吸煙區吸煙。

3、吸煙者只能在設有吸煙標志的固定場所（吸煙區）吸煙。

4、醫務人員禁止穿工作服吸煙（無論是否上班時間）。

5、醫務人員不得接受來訪者的敬煙，同時告知就診者及家屬不要在醫院內吸煙。

6、要求在辦公室、會議室、工作場所有明顯的禁止吸煙標志，不得設有煙具及煙草有關的物品。

7、院內無煙草廣告，不接受煙草廠商的贊助和標有煙草廣告標志的物品。

8、全院控煙監督員，要求分工明確，責任到人，做到經常檢查巡視，及時勸阻和糾正違規行為

9、在院內利用多種形式進行吸煙有害健康的宣傳教有工作。

10、醫務人員要掌握控煙的方法和技巧，并能最刷和幫助吸煙者戒煙，使全院的吸煙率逐年下降。

11、把控煙工作長期納入相關臨床診療或防治工作中，醫務人員能指導患者戒煙和使用戒煙藥物、控煙用品。

12、控煙工作列入科室質量管理評估內容。控煙辦公室對全院各科控煙情況要定期檢查評估，控煙不力的職工個人不得參加年度優秀評估，控煙工作不好的科室不得參加先進科室評估。

13、嚴格執行獎懲制度。

14、參與控煙、勸阻他人吸煙，全院職工人人有責。