各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣直有關(guān)單位：

《臨沭縣中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。

臨沭縣人民政府

2020年11月6日

臨沭縣中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案（試行）

為深入推進(jìn)我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，切實(shí)解決基層中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)薄弱，人才短缺等突出問(wèn)題，根據(jù)國(guó)家、省、市推進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，經(jīng)研究，決定在縣醫(yī)共體框架下成立臨沭縣中醫(yī)藥醫(yī)共體，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)中央、省、市關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革決策部署，牢固樹(shù)立以人民健康為中心的發(fā)展理念，深化縣域中醫(yī)藥服務(wù)一體化綜合改革，統(tǒng)籌全縣中醫(yī)藥服務(wù)資源，建立統(tǒng)一的中醫(yī)藥服務(wù)體系、管理體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)縣鎮(zhèn)村中醫(yī)藥服務(wù)能力均衡發(fā)展，為全縣人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和水平。

二、組建辦法

由縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭，聯(lián)合縣域內(nèi)其他縣級(jí)公立醫(yī)院、各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建“1+N”模式的縣中醫(yī)藥共同體?？h中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)中醫(yī)藥醫(yī)共體組建管理、運(yùn)營(yíng)發(fā)展、組織領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)協(xié)調(diào)工作?？h促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理。

三、運(yùn)行機(jī)制

縣中醫(yī)醫(yī)院全面負(fù)責(zé)各成員單位中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用、制度建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、科研教育、人才培養(yǎng)、薪酬管理、考核獎(jiǎng)懲和信息化建設(shè)等方面的工作。負(fù)責(zé)對(duì)縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室等成員單位中醫(yī)藥業(yè)務(wù)進(jìn)行管理指導(dǎo)，實(shí)行統(tǒng)一中藥飲片采購(gòu)、統(tǒng)一中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理、統(tǒng)一中醫(yī)診療規(guī)范、統(tǒng)一中醫(yī)?？破放平ㄔO(shè)、統(tǒng)一中醫(yī)藥人員調(diào)配、統(tǒng)一中醫(yī)藥人員培訓(xùn)“六統(tǒng)一”管理。通過(guò)統(tǒng)一管理，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)縣域中醫(yī)藥資源共享，實(shí)現(xiàn)共享名老中醫(yī)專家、共享中藥房、共享遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)診，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。

五、主要任務(wù)

（一）加大中醫(yī)藥服務(wù)扶持力度。縣中醫(yī)醫(yī)院要設(shè)置基層中醫(yī)藥指導(dǎo)科，建立中醫(yī)診療中心，通過(guò)技術(shù)指導(dǎo)、管理咨詢、專家坐診、帶教講學(xué)、設(shè)備支持等方式，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)行扶持，每年開(kāi)展不少于4次中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)；要指定至少5名適宜技術(shù)推廣人員，負(fù)責(zé)適宜技術(shù)推廣工作，有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院推廣10類30項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為每個(gè)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)站至少培訓(xùn)1名適宜技術(shù)推廣人員。發(fā)揮中醫(yī)藥治未病、治慢病優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都配有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師，為簽約居民提供多層次、更便利的中醫(yī)藥服務(wù)。同時(shí)，要積極探索提供差異化服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次中醫(yī)藥服務(wù)需求。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局、縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局）

（二）建設(shè)高水平中醫(yī)診療中心。中醫(yī)診療中心是醫(yī)共體中醫(yī)藥服務(wù)和指導(dǎo)中心，是提升醫(yī)共體中醫(yī)診療能力的重要載體?？h中醫(yī)醫(yī)院要整合各成員單位中醫(yī)科室、人員、設(shè)備和用房等，加快建設(shè)中醫(yī)診療中心，持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。中醫(yī)診療中心承擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)臨床診療、重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同治療、中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育和師承培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)“治未病”健康管理和對(duì)醫(yī)共體成員單位中醫(yī)藥業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)等職能。中醫(yī)診療中心重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、中醫(yī)康復(fù)和治未病科等專科建設(shè)，形成具有區(qū)域影響力的中醫(yī)藥特色?？茖２∑放?。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局）

（三）統(tǒng)一中藥飲片采購(gòu)。開(kāi)發(fā)應(yīng)用中藥飲片采購(gòu)管理系統(tǒng)，整合縣域醫(yī)療單位跨機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)、跨區(qū)域供應(yīng)商線上投標(biāo)報(bào)價(jià)、全方位監(jiān)控現(xiàn)場(chǎng)專家評(píng)審、電子簽名等運(yùn)行操作，實(shí)現(xiàn)線上線下無(wú)縫對(duì)接；加強(qiáng)中藥飲片集中招標(biāo)、集中配送、集中售后等管理，構(gòu)建高效、開(kāi)放、公平、公正的中藥飲片招標(biāo)流程；鼓勵(lì)使用二維碼追溯技術(shù)，確保中藥飲片質(zhì)量可追溯。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局）

（四）建立共享中藥房。以縣中醫(yī)醫(yī)院為核心，充分發(fā)揮人才、中藥飲片、煎藥設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，建設(shè)中醫(yī)藥醫(yī)共體共享中藥房。在縣衛(wèi)生健康信息平臺(tái)上進(jìn)行軟件升級(jí)，增加中醫(yī)智能云系統(tǒng)、會(huì)診視頻系統(tǒng)、中醫(yī)藥互聯(lián)服務(wù)系統(tǒng)。開(kāi)展“看中醫(yī)最多跑一次”活動(dòng)，通過(guò)全環(huán)節(jié)的信息化醫(yī)療服務(wù)，搭建覆蓋縣域的共享中藥房，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室網(wǎng)上開(kāi)方，由縣中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)中藥飲片處方調(diào)劑、代煎、配送等中醫(yī)藥延伸服務(wù)。基層單位開(kāi)具的中藥處方，原則上在24小時(shí)內(nèi)完成配送服務(wù)，各公立醫(yī)院、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一律不再單獨(dú)設(shè)置中藥房。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局、縣大數(shù)據(jù)局）

（五）建立實(shí)時(shí)會(huì)診制度。在醫(yī)共體成員單位內(nèi)設(shè)立中醫(yī)專門(mén)診室，安裝高清攝像頭、音響、麥克風(fēng)，通過(guò)中醫(yī)智能診療系統(tǒng)，由牽頭醫(yī)院實(shí)時(shí)進(jìn)行會(huì)診，牽頭醫(yī)院每天安排一定數(shù)量的中醫(yī)專家實(shí)時(shí)在線，及時(shí)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診患者提供高效優(yōu)質(zhì)免費(fèi)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局）

（六）建立雙向轉(zhuǎn)診制度。推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)工作深入開(kāi)展，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，實(shí)現(xiàn)縣域中醫(yī)藥服務(wù)一體化的管理目標(biāo)，形成便捷有效的中醫(yī)藥服務(wù)分流機(jī)制，建立便捷綠色的轉(zhuǎn)診通道，提升中醫(yī)藥服務(wù)的便捷性和可及性。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局）

（七）建立人才培養(yǎng)流通機(jī)制?？h中醫(yī)醫(yī)院安排中醫(yī)專家輪流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診，開(kāi)展名中醫(yī)師帶徒，對(duì)中醫(yī)藥工作相對(duì)薄弱的衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶。各衛(wèi)生院中醫(yī)藥專業(yè)人員要分批分期選送到醫(yī)共體牽頭單位進(jìn)行培訓(xùn)深造。對(duì)在職在崗以西醫(yī)藥為主的全科醫(yī)生、臨床類別醫(yī)師等基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，規(guī)范和提高其運(yùn)用中醫(yī)藥診療知識(shí)、技術(shù)方法處理基層常見(jiàn)病和多發(fā)病的基本技能。暢通人員流動(dòng)機(jī)制，采取選派業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、掛職進(jìn)修、人事關(guān)系轉(zhuǎn)移等措施，合理調(diào)配縣內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥師資源。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局、縣人社局）

（八）強(qiáng)化中醫(yī)規(guī)范管理?？h中醫(yī)藥醫(yī)共體加強(qiáng)對(duì)各成員單位中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估和監(jiān)管，完善有關(guān)規(guī)章制度，重點(diǎn)對(duì)各成員單位執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、合理用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范，中醫(yī)病歷、處方等中醫(yī)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要符合《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局）

（九）拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，大力推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。牽頭醫(yī)院要建立治未病科，配備能夠提供治未病服務(wù)的中醫(yī)師，完善治未病服務(wù)環(huán)境與設(shè)施設(shè)備，建設(shè)中醫(yī)藥防治一體綜合服務(wù)區(qū)，為群眾提供健康狀態(tài)信息采集與辨識(shí)評(píng)估、健康咨詢指導(dǎo)、健康干預(yù)、服務(wù)效果追蹤等中醫(yī)健康管理全程服務(wù)，構(gòu)建中醫(yī)藥防治一體綜合服務(wù)模式，切實(shí)做到關(guān)口前移，讓百姓不生病、少生病。

各成員單位要從注重疾病治療轉(zhuǎn)向同時(shí)注重維護(hù)健康、疾病康復(fù)等多元化服務(wù)，積極提供中醫(yī)藥咨詢指導(dǎo)和人員技術(shù)培訓(xùn)。鼓勵(lì)各成員單位面向縣內(nèi)機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等功能社區(qū)人群，創(chuàng)新工作機(jī)制和服務(wù)模式，開(kāi)展針對(duì)性的中醫(yī)藥服務(wù)。注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、居家護(hù)理中的獨(dú)特作用，提供飲食護(hù)理、情志護(hù)理、健康宣教等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。重視發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用，不斷提高65歲以上老人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理的服務(wù)水平和覆蓋面，鼓勵(lì)在孕產(chǎn)婦、亞健康人群、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群和慢病患者中開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)試點(diǎn)。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局）

（十）建立中醫(yī)藥醫(yī)共體考核制度。充分發(fā)揮績(jī)效考核的促進(jìn)作用，根據(jù)縣中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)工作需要，引導(dǎo)各成員單位落實(shí)功能定位，將中醫(yī)藥診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等作為重點(diǎn)內(nèi)容，制定相應(yīng)的管理辦法和獎(jiǎng)懲措施，明確職責(zé)要求，為縣中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)提供政策支持。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局）

（十一）加快推進(jìn)信息化建設(shè)。制訂完善信息功能規(guī)范，加強(qiáng)各成員單位國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)健康信息平臺(tái)建設(shè)，功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開(kāi)方、輔助診斷、遠(yuǎn)程診療、中醫(yī)藥健康管理等方面，提升預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)水平，推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”機(jī)制建立，構(gòu)建便捷有序的分級(jí)診療格局。支持醫(yī)共體成員單位對(duì)部分常見(jiàn)病、多發(fā)病復(fù)診病人提供互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)診療服務(wù)，線上為老年病、慢性病患者提供中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)和健康護(hù)理咨詢，線下為居家患者實(shí)施刮痧、拔罐、經(jīng)穴推拿、穴位敷貼、中藥涂藥、中藥灌腸等適宜技術(shù)。（責(zé)任部門(mén)：縣衛(wèi)健局）

五、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段(2020年3月- 4月)。研究制定中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)方案。召開(kāi)全縣中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會(huì)議，部署建設(shè)試點(diǎn)任務(wù)。組織醫(yī)共體成員單位簽定協(xié)議，并報(bào)縣衛(wèi)健局審核備案。

（二）組織實(shí)施階段(2020年5月-11月)。各中醫(yī)藥醫(yī)共體成員單位落實(shí)對(duì)接機(jī)制，做好信息化建設(shè)，完善制度建設(shè)正式運(yùn)行。

（三）考核總結(jié)階段(2020年12月)。對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)共體工作情況進(jìn)行考核和總結(jié)評(píng)估，建立推動(dòng)中醫(yī)藥醫(yī)共體可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，適時(shí)召開(kāi)總結(jié)會(huì)議。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)是我縣全面深化改革的重要任務(wù)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力是中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)的重要內(nèi)容。中醫(yī)藥醫(yī)共體各成員單位要成立中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確各項(xiàng)任務(wù)的具體負(fù)責(zé)科室和責(zé)任人，全力推進(jìn)縣中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)工作。

（二）認(rèn)真組織落實(shí)各項(xiàng)工作內(nèi)容。各成員單位根據(jù)自身狀況、特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)劃，提出機(jī)構(gòu)內(nèi)人員培訓(xùn)、技術(shù)推廣、專家坐診計(jì)劃，要統(tǒng)籌組織好醫(yī)務(wù)人員參加中醫(yī)藥業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，做好各項(xiàng)工作的安排部署，確保工作取得實(shí)效。

（三）強(qiáng)化對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)的考核評(píng)估?？h醫(yī)共體制定中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以群眾獲得感為核心，對(duì)牽頭單位和成員單位實(shí)行雙向考核，考核內(nèi)容以中醫(yī)縣域服務(wù)能力，群眾健康改善和滿意度等為核心指標(biāo)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、績(jī)效工資水平掛鉤。牽頭單位和成員單位結(jié)合實(shí)際，制定對(duì)單位職工的考核細(xì)則，確保中醫(yī)藥醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)效。

（四）加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)共體中醫(yī)藥服務(wù)工作的宣傳。要充分利用各種途徑，將中醫(yī)藥醫(yī)共體提供中醫(yī)藥服務(wù)的政策、措施、優(yōu)勢(shì)、好處等向社會(huì)各界和廣大群眾進(jìn)行廣泛宣傳，告知服務(wù)的具體內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多人群愿意接受中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾自覺(jué)自愿接受中醫(yī)藥醫(yī)療保健。

附件：臨沭縣中醫(yī)藥醫(yī)共體組織架構(gòu)（略）